目前日期文章:201603 (17)

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        林先生住在國外,每天過著規律的退休生活,並且有良好的運動習慣;很訝異竟然因為足底筋膜炎而找台灣的妹妹幫他買復健的器材;由於他住在國外,只好請他將常穿的舊鞋底部拍照給我看,並請他檢查腳底長繭的部位,再藉由網路通訊軟體為他進行科技的雲端服務。

        他訴說後腳跟痛處如圖二,通常發生在坐久之後或剛起床,走幾步路後腳底就一切如常了。醫師跟他說是足底筋膜炎,但是一直沒有根治而困擾很久!經過再三確認他選鞋及穿鞋的過程後,他訴說了一個重點:因為在國外不容易買到4E寬楦且長度剛好的鞋子,一年多來都穿著較大尺寸鞋子(8~8.5 vs 7.5)。

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       小廷目前於中學就讀,來的時候自訴有扁平足、拇趾外翻、腳後跟外翻與踝關節常出現不適的現象;媽媽訴說女兒常抱怨因為腳痛而拒絕上體育課,並與學校老師產生磨擦;後來媽媽幫她安排開刀,以降低拇指外翻造成的不適;雖然醫生已幫助她做放鬆大拇趾肌肉張力的手術,但由於開完刀之後腳還是有不適的現象而來求助。

       經過評估後發現她足弓明顯偏低,合併拇趾輕度外翻、腳後跟外翻,走路時重心前傾,前足有明顯的峰壓;雖然她已經是青少年的年齡,但是腳形還類近小朋友的倒三角型 腳後跟與前腳掌面積相比明顯偏低;由於她平常不肯運動,因而下肢及大腿肌肉軟弱無力,同時合併有下背痛的困擾。進一步針對她外翻的大拇趾施力做外展的動作,發現雙腳的外翻關節角度明顯獲得改善,因而確認她的拇趾關節軟組織還沒有僵硬。

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       小蓁目前才唸小二,但是腳從生下來已經歷上石膏、開刀等諸多的治療;媽媽訴說女兒生下來就因髖關節轉位異常而上石膏,後來因為腳骨頭異常而開刀,沒想到開完刀後,腳後跟呈現嚴重的外翻,學步過程腿嚴重內八,經常左右腳互踢而跌倒,身體的體態呈現歪斜,走路聲音大,鞋子磨損很快;最近因擔心腳痛,阿嬤買了一雙很軟的鞋子給她穿,結果腳好像歪的更嚴重而再度就醫!由於媽媽擔心女兒的腳會有再度面臨開刀的困擾,因而請問醫生是否有避免將來再開刀以外的方法?

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黃太太已懷孕半年多,最近因為出現嚴重腰酸、腳跟痛、站不久,走路容易疲累也不穩定的困擾,而由先生陪伴來求助。

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       洪老闆六十五歲,平時熱心於扶輪社的公益活動,活動能力非常好。但是近年突然出現肌肉緊繃疼痛、身體無法伸直、肢體動作僵硬遲緩、靜止時顫抖、走路姿勢與步態不穩定等諸多異常現象;經過醫師診斷,才知道是患有帕金森氏症的問題。由於平衡反應也變差,因為擔心走路跌倒而由家人陪伴來求助。

        經評估後發現他全身肌肉因姿勢長期前傾而呈現緊繃的現象;因為用手綁鞋帶的動作不順利,因而鞋帶沒有好好固定,使得鞋子呈現鬆大的現象,鞋尖的底部也呈現嚴重磨損的外觀。走路時眼神向地下、用小碎步拖地走路,身體呈現駝背前傾姿勢。

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       陳先生是個30歲的年輕人,原本是久坐的上班族,最近因職務調整至必需久站的工作,沒想到才做不到一個月,不只小腿酸與腳痛,全身肌肉也出現嚴重酸痛的現象,不得不請長假做治療。

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       廖奶奶已經七十多歲,由孝順的女婿專程由台中陪她來求助;女婿訴說丈母娘與他父親的狀況類似,而他父親在經過我的協助後回家,鄰居都很訝異為何他能夠奇蹟似的正常站與走,也讓他不再擔心父親不敢走路或跌倒的壓力。

      廖奶奶訴說年輕時因為做粗重的水泥勞力工作,習慣穿鬆大的工作鞋,平時走路又快又急,老了後患有嚴重的退化性膝關節炎,雙足膝關節內側磨損腫脹,並呈現明顯的O型腿;看了多位骨科醫生,都建議要開刀換人工關節;而她期望開刀前做最後的努力,祈求能夠有奇蹟出現!此事讓我想起一位老農夫於醫院就診時說的俚語:「種田人年輕用命犁錢,老了只能用錢犁命」。

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        林小妹為一位唐寶寶,但與眾不同的是她也是一位舞者,她在國小時就因為努力克服身體障礙,參加舞蹈比賽獲得諸多獎牌,因而以「彩虹的微笑~舞亮美麗人生」而入選新北市的十位勇者。由於她和其他唐寶寶同樣有嚴重的扁平足,加上跳舞而過度使用大拇指,使得她的拇指外翻較同年齡的小朋友來得嚴重。她媽媽很困擾是否要讓她繼續學習跳舞?

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       昔日在電視上看到佈道大會,神的奇蹟及眾人的激勵下,讓一位平日靠輪椅活動的教友,奇蹟似的敢站起來走路,讓大家好感動;沒想到類似的奇蹟也在我身邊出現;周媽媽年紀才50歲,但已中風七年,由於手腳神經皆嚴重受損,平常都依賴外傭推輪椅,自己不敢走路;由於偏癱的腳合併有嚴重的垂足,因而使用托足板配合四腳拐來輔助站立;此次因為站立時前足的腳掌不適而來尋求協助。

        中風的復健與治療是一場長期抗戰,周邊的家屬也同步被綁票似的困在一起。如果治療只是延長生命而沒有自主的活動力,對於病人與家屬就沒有什麼生活品質可言!為了讓病人能夠重回家庭與社會,走路能力在其中就扮演了很重要的角色!用腳走路對一個健康的人而言不覺得有何重要性,但是對於依賴輪椅行動的人而言,靠自己的雙腳走路是一種荷求與夢想;只有失去走路能力的人,才能深刻感受到腳對生命的重要性!

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        謝同學為一位18歲活潑的男性腦性麻痺個案,他帶著陽光的微笑,走路時肩膀左右大幅擺動的走進來,媽媽訴說兒子有脊椎側彎S型的困擾。成長期常要擔心兒子跌倒的困擾!由於他為半日廚房工作者,每天至少需要站立2小時。工作中突然表示腳酸到支撐不住,有2次突然扶著門把蹲下休息,一次酸到表示必須坐下休息才行。

        足部篩檢發現雙腳扁平、拇指底部有壓迫點、足跟歪斜,走路重心在前及偏外側、足尖先著地、頭前傾角度大;評估中發現他下肢肌肉呈現緊繃的狀態,同時也是個鞋子鬆大的個案。走路過度前傾及走路聲音大的現象也常見於這些族群的身上,而大部份人對於這樣的現象也常視為理所當然。

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       潘奶奶由女兒與孫子陪同,柱著拐杖、踏著沈重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍,右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定,因為代償運動的關係,後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術;這期間她一直努力用游泳做復健。近年因為走路越來越不穩而停止游泳,體重也突然暴增,現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒,所以習慣彎腰駝背低頭走路,因而常在路上撿到一塊錢。

臨床特徵:

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       陳奶奶因腳跟長骨刺疼痛到不太敢走路,平常最遠只敢走到家附近的菜市場;曾經在醫院骨科、復健科暨中醫治療二年,因問題未徹底改善而來求助!剛來的時候因腳痛而走路歪斜,經使用訂製鞋墊二週後,來電致謝說今日逛百貨公司半天腳沒有痛,讓她覺得人生由黑白又變為彩色了! 再過二個月後她帶著一雙新鞋來尋求服務,她很可愛的說,她不想讓別人以為她很窮只有一雙鞋可穿,所以帶新鞋再來訂製一雙鞋墊,並準備出國探視於澳洲的女兒;她說日前因腳痛不敢出國,現在已充滿信心。後來更讓我驚訝的是,她將回來台灣度假的女兒、女婿及孫子全家人一起帶來訂製鞋墊。

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       有一位拇趾外翻的美麗阿嬤很不好意思的說,因為年輕時候愛漂亮,長期穿著美麗的高跟鞋,那時再怎麼痛都可以忍耐,等到發現腳變形後,因問題惡化的很快而變得越來越嚴重,並影響到活動能力而懶得出門,身材也越來越胖!

         另有位婦女抱怨因為家族有遺傳性的拇趾外翻,害她的腳很難買鞋子!然而,嬰兒剛生下來的時候,大拇趾有彎這麼嚴重嗎?有很高比例的人是因為外翻後怕大拇趾磨到鞋子而買大一號的鞋,結果因為鞋口及腳掌的部位太大及太寬,反而讓腳往前擠到鞋子較尖的部位而更嚴重!所以,鞋子太尖、太高及太大,都會讓拇趾外翻變得更嚴重!

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       郭奶奶的腳有嚴重的拇指外翻,腳掌充滿厚繭,抱怨赤腳在磁磚上走路時,腳掌好似有吸盤會與磁磚黏在一起而很難走路,就算於鞋子腳掌部位墊了二層軟墊,走起路來腳掌還是會痛,加上嚴重的拇指外翻使大拇指與小趾關節同時往腳掌的兩側外凸,買了一堆鞋子都不合腳,身體也出現腰及肩頸酸痛的困擾,現在只敢在家附近的市場活動而不敢出遠門,覺得人生變成黑白的!經評估後發現她的前足橫弓已完全塌陷,腳掌蹠骨頭的跟部因接地而產生厚繭;鞋子尺吋大一號,鞋帶也沒做固定,走路時身體的重心明顯前傾與駝背。

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       36歲高小姐為一骨科醫師的女兒,主訴有脊椎側彎、骨盆高低差、腳踝曾受傷、肌肉緊繃等問題,經過爸爸的骨科治療及復健一直沒徹底解決她身體酸痛的困擾,她懷疑自己是否由於高齡生產造成足部扁平的影響;經評估後發現她的腳外觀雖然為扁平足,然而足型量測的結果卻為高弓足,因而詢問她是否有高足弓常見的不適現象:下背痛、不耐久站、走路步態急驟且聲音大、大腿股四頭肌及小腿的肌肉緊繃、膝蓋不是很有力等問題?結果她很訝異的問,為何由腳型會知道這些她沒告知的困擾!

臨床特徵:(高弓足/High arch foot

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        小玉媽媽專程由新竹帶著八歲的女兒來台北評估扁平足的困擾,媽媽說小玉因容易跌倒及扁平足疼痛而到復健科就診,結果醫生建議做矯正鞋墊的處置,媽媽也花了很多心血去找鞋子來放厚厚的矯正鞋墊,結果半年下來,扁平足外觀改善的效益似乎不明確,擔心後續該如何處置?

         經評估後發現小玉的腳屬於外觀的柔軟型扁平,只要讓她的腳踮高就呈現完整的足弓,腳放下後因腳踝的韌帶太鬆而呈現扁平的外觀,加上小玉下肢肌力較弱,小腿肌肉已開始出現緊繃的現象。

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        陳奶奶住在渡假山莊,每天過著規律的退休生活,早上種菜暨在山上散步一小時,晚上在家裡隨興跳一小時的有氧運動;很訝異的是,她的雙足因為嚴重的足底筋膜炎而開刀,也做了整脊、按摩等處置,但是腳痛的問題一直沒改善,她變得不敢出遠門或做運動,對人生覺得很無奈。

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