足部健康管理

林先生為加油站的洗車廠同仁，多年前因腳燒傷造成足底筋膜攣縮，站立時腳趾會由於用力抓地而造成小腿肌肉緊繃腳底疼痛，加上因左右腳受力不平均，暨穿著鬆大的雨鞋而不耐久站，同時造成上半身酸痛的困擾。

臨床特徵：

張先生50多歲，是位虔誠的基督徒；中風二年多，目前住在養護之家，持續做復健之中；由

於他向關懷的郭牧師反應，對於復健的進展覺得很沮喪，因而促成與牧師共同關懷的參訪行

        蘇先生為27歲的年輕上班族，為了保持良好的體能而維持例行的慢跑運動，但是由於跑步後常出現膝蓋不適的現象而來求助；他描述平常都會到家附近的操場跑步，跑步過程偶而會出現腳後跟和膝蓋不適的現象，而且是左側較右側來的不舒服。

        管姊姊為大學生，二個月前因為車禍造成左腳的脛骨與腓骨斷裂，開刀後因為受傷的腳走路明顯外八而來求助；目前在進行復健的階段，而腿的鋼釘還固定在體內，計畫一年後取出；觀察她走路時上半身有明顯的異常擺動且步態很不平穩，走路時左腳明顯有朝外的動作。由身體後面評估站立的姿勢時，很訝異發現她二隻小腿的粗細外觀產生明顯差異：左腿變細了！

         臥床做評估時，若請她腳踝併合，讓小腿擺位置於正常位置，則膝蓋的轉位明顯呈現內轉的外觀。但若是藉由外力將她左腳的膝關節固定於正常位置，則左腳會呈現外八的姿勢。走路測試時，若讓她採取正常的步態走路，膝蓋的轉位明顯呈現內轉的異常外觀。

       陳先生是個30歲的年輕人，原本是久坐的上班族，最近因職務調整至必需久站的工作，沒想到才做不到一個月，不只小腿酸與腳痛，全身肌肉也出現嚴重酸痛的現象，不得不請長假做治療。

       廖奶奶已經七十多歲，由孝順的女婿專程由台中陪她來求助；女婿訴說丈母娘與他父親的狀況類似，而他父親在經過我的協助後回家，鄰居都很訝異為何他能夠奇蹟似的正常站與走，也讓他不再擔心父親不敢走路或跌倒的壓力。

      廖奶奶訴說年輕時因為做粗重的水泥勞力工作，習慣穿鬆大的工作鞋，平時走路又快又急，老了後患有嚴重的退化性膝關節炎，雙足膝關節內側磨損腫脹，並呈現明顯的O型腿；看了多位骨科醫生，都建議要開刀換人工關節；而她期望開刀前做最後的努力，祈求能夠有奇蹟出現！此事讓我想起一位老農夫於醫院就診時說的俚語：「種田人年輕用命犁錢，老了只能用錢犁命」。

        林小妹為一位唐寶寶，但與眾不同的是她也是一位舞者，她在國小時就因為努力克服身體障礙，參加舞蹈比賽獲得諸多獎牌，因而以「彩虹的微笑~舞亮美麗人生」而入選新北市的十位勇者。由於她和其他唐寶寶同樣有嚴重的扁平足，加上跳舞而過度使用大拇指，使得她的拇指外翻較同年齡的小朋友來得嚴重。她媽媽很困擾是否要讓她繼續學習跳舞？

       潘奶奶由女兒與孫子陪同，柱著拐杖、踏著沈重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍，右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定，因為代償運動的關係，後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術；這期間她一直努力用游泳做復健。近年因為走路越來越不穩而停止游泳，體重也突然暴增，現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒，所以習慣彎腰駝背低頭走路，因而常在路上撿到一塊錢。

臨床特徵：

       郭奶奶的腳有嚴重的拇指外翻，腳掌充滿厚繭，抱怨赤腳在磁磚上走路時，腳掌好似有吸盤會與磁磚黏在一起而很難走路，就算於鞋子腳掌部位墊了二層軟墊，走起路來腳掌還是會痛，加上嚴重的拇指外翻使大拇指與小趾關節同時往腳掌的兩側外凸，買了一堆鞋子都不合腳，身體也出現腰及肩頸酸痛的困擾，現在只敢在家附近的市場活動而不敢出遠門，覺得人生變成黑白的！經評估後發現她的前足橫弓已完全塌陷，腳掌蹠骨頭的跟部因接地而產生厚繭；鞋子尺吋大一號，鞋帶也沒做固定，走路時身體的重心明顯前傾與駝背。

改善長短腿的方法

(1)輔具方法          

        人在站立或行走時，足部因承受身體的重量，使地面在足底產生反作用力，而在足底形成足底壓力，並作用在足底的皮膚與軟組織。當足壓異常超過足部所能負荷的極限，便會造成足部皮膚角質化而長成硬皮，也就是我們所說的繭；如果我們不理會它的存在，有可能會進化成雞眼，甚至進一步造成足部的病變。