足部健康管理

        戴同學長得又高又帥，由於腦部先天的傷害，因而身體動作的能力較弱；由於實習單位需久站久走，造成足部產生不適而來求助。經評估後發現，他的雙腳屬於嚴重的的扁平足，雙足後跟歪斜外翻，而且雙足舟狀骨與第一蹠骨亦已接地而於腳底出現厚繭。由於他的下肢肌力較弱，因而站立時腳趾呈現用力抓地的現象而出現爪型趾，加上他身材很高，因而站立時雙腿呈現X型腿重心放在腳的內側來支撐上半身。

        林先生住在國外，每天過著規律的退休生活，並且有良好的運動習慣；很訝異竟然因為足底筋膜炎而找台灣的妹妹幫他買復健的器材；由於他住在國外，只好請他將常穿的舊鞋底部拍照給我看，並請他檢查腳底長繭的部位，再藉由網路通訊軟體為他進行科技的雲端服務。

        他訴說後腳跟痛處如圖二，通常發生在坐久之後或剛起床，走幾步路後腳底就一切如常了。醫師跟他說是足底筋膜炎，但是一直沒有根治而困擾很久！經過再三確認他選鞋及穿鞋的過程後，他訴說了一個重點：因為在國外不容易買到4E寬楦且長度剛好的鞋子，一年多來都穿著較大尺寸鞋子(8~8.5 vs 7.5)。

       小廷目前於中學就讀，來的時候自訴有扁平足、拇趾外翻、腳後跟外翻與踝關節常出現不適的現象；媽媽訴說女兒常抱怨因為腳痛而拒絕上體育課，並與學校老師產生磨擦；後來媽媽幫她安排開刀，以降低拇指外翻造成的不適；雖然醫生已幫助她做放鬆大拇趾肌肉張力的手術，但由於開完刀之後腳還是有不適的現象而來求助。

       經過評估後發現她足弓明顯偏低，合併拇趾輕度外翻、腳後跟外翻，走路時重心前傾，前足有明顯的峰壓；雖然她已經是青少年的年齡，但是腳形還類近小朋友的倒三角型 腳後跟與前腳掌面積相比明顯偏低；由於她平常不肯運動，因而下肢及大腿肌肉軟弱無力，同時合併有下背痛的困擾。進一步針對她外翻的大拇趾施力做外展的動作，發現雙腳的外翻關節角度明顯獲得改善，因而確認她的拇趾關節軟組織還沒有僵硬。

       小蓁目前才唸小二，但是腳從生下來已經歷上石膏、開刀等諸多的治療；媽媽訴說女兒生下來就因髖關節轉位異常而上石膏，後來因為腳骨頭異常而開刀，沒想到開完刀後，腳後跟呈現嚴重的外翻，學步過程腿嚴重內八，經常左右腳互踢而跌倒，身體的體態呈現歪斜，走路聲音大，鞋子磨損很快；最近因擔心腳痛，阿嬤買了一雙很軟的鞋子給她穿，結果腳好像歪的更嚴重而再度就醫！由於媽媽擔心女兒的腳會有再度面臨開刀的困擾，因而請問醫生是否有避免將來再開刀以外的方法？

黃太太已懷孕半年多，最近因為出現嚴重腰酸、腳跟痛、站不久，走路容易疲累也不穩定的困擾，而由先生陪伴來求助。

       洪老闆六十五歲，平時熱心於扶輪社的公益活動，活動能力非常好。但是近年突然出現肌肉緊繃疼痛、身體無法伸直、肢體動作僵硬遲緩、靜止時顫抖、走路姿勢與步態不穩定等諸多異常現象；經過醫師診斷，才知道是患有帕金森氏症的問題。由於平衡反應也變差，因為擔心走路跌倒而由家人陪伴來求助。

        經評估後發現他全身肌肉因姿勢長期前傾而呈現緊繃的現象；因為用手綁鞋帶的動作不順利，因而鞋帶沒有好好固定，使得鞋子呈現鬆大的現象，鞋尖的底部也呈現嚴重磨損的外觀。走路時眼神向地下、用小碎步拖地走路，身體呈現駝背前傾姿勢。

       陳先生是個30歲的年輕人，原本是久坐的上班族，最近因職務調整至必需久站的工作，沒想到才做不到一個月，不只小腿酸與腳痛，全身肌肉也出現嚴重酸痛的現象，不得不請長假做治療。

       廖奶奶已經七十多歲，由孝順的女婿專程由台中陪她來求助；女婿訴說丈母娘與他父親的狀況類似，而他父親在經過我的協助後回家，鄰居都很訝異為何他能夠奇蹟似的正常站與走，也讓他不再擔心父親不敢走路或跌倒的壓力。

      廖奶奶訴說年輕時因為做粗重的水泥勞力工作，習慣穿鬆大的工作鞋，平時走路又快又急，老了後患有嚴重的退化性膝關節炎，雙足膝關節內側磨損腫脹，並呈現明顯的O型腿；看了多位骨科醫生，都建議要開刀換人工關節；而她期望開刀前做最後的努力，祈求能夠有奇蹟出現！此事讓我想起一位老農夫於醫院就診時說的俚語：「種田人年輕用命犁錢，老了只能用錢犁命」。

        林小妹為一位唐寶寶，但與眾不同的是她也是一位舞者，她在國小時就因為努力克服身體障礙，參加舞蹈比賽獲得諸多獎牌，因而以「彩虹的微笑~舞亮美麗人生」而入選新北市的十位勇者。由於她和其他唐寶寶同樣有嚴重的扁平足，加上跳舞而過度使用大拇指，使得她的拇指外翻較同年齡的小朋友來得嚴重。她媽媽很困擾是否要讓她繼續學習跳舞？

       昔日在電視上看到佈道大會，神的奇蹟及眾人的激勵下，讓一位平日靠輪椅活動的教友，奇蹟似的敢站起來走路，讓大家好感動；沒想到類似的奇蹟也在我身邊出現；周媽媽年紀才50歲，但已中風七年，由於手腳神經皆嚴重受損，平常都依賴外傭推輪椅，自己不敢走路；由於偏癱的腳合併有嚴重的垂足，因而使用托足板配合四腳拐來輔助站立；此次因為站立時前足的腳掌不適而來尋求協助。

        中風的復健與治療是一場長期抗戰，周邊的家屬也同步被綁票似的困在一起。如果治療只是延長生命而沒有自主的活動力，對於病人與家屬就沒有什麼生活品質可言！為了讓病人能夠重回家庭與社會，走路能力在其中就扮演了很重要的角色！用腳走路對一個健康的人而言不覺得有何重要性，但是對於依賴輪椅行動的人而言，靠自己的雙腳走路是一種荷求與夢想；只有失去走路能力的人，才能深刻感受到腳對生命的重要性！