足部健康管理

       小蓁目前才唸小二，但是腳從生下來已經歷上石膏、開刀等諸多的治療；媽媽訴說女兒生下來就因髖關節轉位異常而上石膏，後來因為腳骨頭異常而開刀，沒想到開完刀後，腳後跟呈現嚴重的外翻，學步過程腿嚴重內八，經常左右腳互踢而跌倒，身體的體態呈現歪斜，走路聲音大，鞋子磨損很快；最近因擔心腳痛，阿嬤買了一雙很軟的鞋子給她穿，結果腳好像歪的更嚴重而再度就醫！由於媽媽擔心女兒的腳會有再度面臨開刀的困擾，因而請問醫生是否有避免將來再開刀以外的方法？

黃太太已懷孕半年多，最近因為出現嚴重腰酸、腳跟痛、站不久，走路容易疲累也不穩定的困擾，而由先生陪伴來求助。

       洪老闆六十五歲，平時熱心於扶輪社的公益活動，活動能力非常好。但是近年突然出現肌肉緊繃疼痛、身體無法伸直、肢體動作僵硬遲緩、靜止時顫抖、走路姿勢與步態不穩定等諸多異常現象；經過醫師診斷，才知道是患有帕金森氏症的問題。由於平衡反應也變差，因為擔心走路跌倒而由家人陪伴來求助。

        經評估後發現他全身肌肉因姿勢長期前傾而呈現緊繃的現象；因為用手綁鞋帶的動作不順利，因而鞋帶沒有好好固定，使得鞋子呈現鬆大的現象，鞋尖的底部也呈現嚴重磨損的外觀。走路時眼神向地下、用小碎步拖地走路，身體呈現駝背前傾姿勢。

       陳先生是個30歲的年輕人，原本是久坐的上班族，最近因職務調整至必需久站的工作，沒想到才做不到一個月，不只小腿酸與腳痛，全身肌肉也出現嚴重酸痛的現象，不得不請長假做治療。

       廖奶奶已經七十多歲，由孝順的女婿專程由台中陪她來求助；女婿訴說丈母娘與他父親的狀況類似，而他父親在經過我的協助後回家，鄰居都很訝異為何他能夠奇蹟似的正常站與走，也讓他不再擔心父親不敢走路或跌倒的壓力。

      廖奶奶訴說年輕時因為做粗重的水泥勞力工作，習慣穿鬆大的工作鞋，平時走路又快又急，老了後患有嚴重的退化性膝關節炎，雙足膝關節內側磨損腫脹，並呈現明顯的O型腿；看了多位骨科醫生，都建議要開刀換人工關節；而她期望開刀前做最後的努力，祈求能夠有奇蹟出現！此事讓我想起一位老農夫於醫院就診時說的俚語：「種田人年輕用命犁錢，老了只能用錢犁命」。

        林小妹為一位唐寶寶，但與眾不同的是她也是一位舞者，她在國小時就因為努力克服身體障礙，參加舞蹈比賽獲得諸多獎牌，因而以「彩虹的微笑~舞亮美麗人生」而入選新北市的十位勇者。由於她和其他唐寶寶同樣有嚴重的扁平足，加上跳舞而過度使用大拇指，使得她的拇指外翻較同年齡的小朋友來得嚴重。她媽媽很困擾是否要讓她繼續學習跳舞？

       昔日在電視上看到佈道大會，神的奇蹟及眾人的激勵下，讓一位平日靠輪椅活動的教友，奇蹟似的敢站起來走路，讓大家好感動；沒想到類似的奇蹟也在我身邊出現；周媽媽年紀才50歲，但已中風七年，由於手腳神經皆嚴重受損，平常都依賴外傭推輪椅，自己不敢走路；由於偏癱的腳合併有嚴重的垂足，因而使用托足板配合四腳拐來輔助站立；此次因為站立時前足的腳掌不適而來尋求協助。

        中風的復健與治療是一場長期抗戰，周邊的家屬也同步被綁票似的困在一起。如果治療只是延長生命而沒有自主的活動力，對於病人與家屬就沒有什麼生活品質可言！為了讓病人能夠重回家庭與社會，走路能力在其中就扮演了很重要的角色！用腳走路對一個健康的人而言不覺得有何重要性，但是對於依賴輪椅行動的人而言，靠自己的雙腳走路是一種荷求與夢想；只有失去走路能力的人，才能深刻感受到腳對生命的重要性！

        謝同學為一位18歲活潑的男性腦性麻痺個案，他帶著陽光的微笑，走路時肩膀左右大幅擺動的走進來，媽媽訴說兒子有脊椎側彎S型的困擾。成長期常要擔心兒子跌倒的困擾！由於他為半日廚房工作者，每天至少需要站立2小時。工作中突然表示腳酸到支撐不住，有2次突然扶著門把蹲下休息，一次酸到表示必須坐下休息才行。

        足部篩檢發現雙腳扁平、拇指底部有壓迫點、足跟歪斜，走路重心在前及偏外側、足尖先著地、頭前傾角度大；評估中發現他下肢肌肉呈現緊繃的狀態，同時也是個鞋子鬆大的個案。走路過度前傾及走路聲音大的現象也常見於這些族群的身上，而大部份人對於這樣的現象也常視為理所當然。

       潘奶奶由女兒與孫子陪同，柱著拐杖、踏著沈重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍，右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定，因為代償運動的關係，後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術；這期間她一直努力用游泳做復健。近年因為走路越來越不穩而停止游泳，體重也突然暴增，現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒，所以習慣彎腰駝背低頭走路，因而常在路上撿到一塊錢。

臨床特徵：

       陳奶奶因腳跟長骨刺疼痛到不太敢走路，平常最遠只敢走到家附近的菜市場；曾經在醫院骨科、復健科暨中醫治療二年，因問題未徹底改善而來求助！剛來的時候因腳痛而走路歪斜，經使用訂製鞋墊二週後，來電致謝說今日逛百貨公司半天腳沒有痛，讓她覺得人生由黑白又變為彩色了！ 再過二個月後她帶著一雙新鞋來尋求服務，她很可愛的說，她不想讓別人以為她很窮只有一雙鞋可穿，所以帶新鞋再來訂製一雙鞋墊，並準備出國探視於澳洲的女兒；她說日前因腳痛不敢出國，現在已充滿信心。後來更讓我驚訝的是，她將回來台灣度假的女兒、女婿及孫子全家人一起帶來訂製鞋墊。