謝同學為一位18歲活潑的男性腦性麻痺個案,他帶著陽光的微笑,走路時肩膀左右大幅擺動的走進來,媽媽訴說兒子有脊椎側彎S型的困擾。成長期常要擔心兒子跌倒的困擾!由於他為半日廚房工作者,每天至少需要站立2小時。工作中突然表示腳酸到支撐不住,有2次突然扶著門把蹲下休息,一次酸到表示必須坐下休息才行。

        足部篩檢發現雙腳扁平、拇指底部有壓迫點、足跟歪斜,走路重心在前及偏外側、足尖先著地、頭前傾角度大;評估中發現他下肢肌肉呈現緊繃的狀態,同時也是個鞋子鬆大的個案。走路過度前傾及走路聲音大的現象也常見於這些族群的身上,而大部份人對於這樣的現象也常視為理所當然。

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       潘奶奶由女兒與孫子陪同,柱著拐杖、踏著沈重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍,右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定,因為代償運動的關係,後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術;這期間她一直努力用游泳做復健。近年因為走路越來越不穩而停止游泳,體重也突然暴增,現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒,所以習慣彎腰駝背低頭走路,因而常在路上撿到一塊錢。

臨床特徵:

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       陳奶奶因腳跟長骨刺疼痛到不太敢走路,平常最遠只敢走到家附近的菜市場;曾經在醫院骨科、復健科暨中醫治療二年,因問題未徹底改善而來求助!剛來的時候因腳痛而走路歪斜,經使用訂製鞋墊二週後,來電致謝說今日逛百貨公司半天腳沒有痛,讓她覺得人生由黑白又變為彩色了! 再過二個月後她帶著一雙新鞋來尋求服務,她很可愛的說,她不想讓別人以為她很窮只有一雙鞋可穿,所以帶新鞋再來訂製一雙鞋墊,並準備出國探視於澳洲的女兒;她說日前因腳痛不敢出國,現在已充滿信心。後來更讓我驚訝的是,她將回來台灣度假的女兒、女婿及孫子全家人一起帶來訂製鞋墊。

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       有一位拇趾外翻的美麗阿嬤很不好意思的說,因為年輕時候愛漂亮,長期穿著美麗的高跟鞋,那時再怎麼痛都可以忍耐,等到發現腳變形後,因問題惡化的很快而變得越來越嚴重,並影響到活動能力而懶得出門,身材也越來越胖!

         另有位婦女抱怨因為家族有遺傳性的拇趾外翻,害她的腳很難買鞋子!然而,嬰兒剛生下來的時候,大拇趾有彎這麼嚴重嗎?有很高比例的人是因為外翻後怕大拇趾磨到鞋子而買大一號的鞋,結果因為鞋口及腳掌的部位太大及太寬,反而讓腳往前擠到鞋子較尖的部位而更嚴重!所以,鞋子太尖、太高及太大,都會讓拇趾外翻變得更嚴重!

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       郭奶奶的腳有嚴重的拇指外翻,腳掌充滿厚繭,抱怨赤腳在磁磚上走路時,腳掌好似有吸盤會與磁磚黏在一起而很難走路,就算於鞋子腳掌部位墊了二層軟墊,走起路來腳掌還是會痛,加上嚴重的拇指外翻使大拇指與小趾關節同時往腳掌的兩側外凸,買了一堆鞋子都不合腳,身體也出現腰及肩頸酸痛的困擾,現在只敢在家附近的市場活動而不敢出遠門,覺得人生變成黑白的!經評估後發現她的前足橫弓已完全塌陷,腳掌蹠骨頭的跟部因接地而產生厚繭;鞋子尺吋大一號,鞋帶也沒做固定,走路時身體的重心明顯前傾與駝背。

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       36歲高小姐為一骨科醫師的女兒,主訴有脊椎側彎、骨盆高低差、腳踝曾受傷、肌肉緊繃等問題,經過爸爸的骨科治療及復健一直沒徹底解決她身體酸痛的困擾,她懷疑自己是否由於高齡生產造成足部扁平的影響;經評估後發現她的腳外觀雖然為扁平足,然而足型量測的結果卻為高弓足,因而詢問她是否有高足弓常見的不適現象:下背痛、不耐久站、走路步態急驟且聲音大、大腿股四頭肌及小腿的肌肉緊繃、膝蓋不是很有力等問題?結果她很訝異的問,為何由腳型會知道這些她沒告知的困擾!

臨床特徵:(高弓足/High arch foot

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        小玉媽媽專程由新竹帶著八歲的女兒來台北評估扁平足的困擾,媽媽說小玉因容易跌倒及扁平足疼痛而到復健科就診,結果醫生建議做矯正鞋墊的處置,媽媽也花了很多心血去找鞋子來放厚厚的矯正鞋墊,結果半年下來,扁平足外觀改善的效益似乎不明確,擔心後續該如何處置?

         經評估後發現小玉的腳屬於外觀的柔軟型扁平,只要讓她的腳踮高就呈現完整的足弓,腳放下後因腳踝的韌帶太鬆而呈現扁平的外觀,加上小玉下肢肌力較弱,小腿肌肉已開始出現緊繃的現象。

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        陳奶奶住在渡假山莊,每天過著規律的退休生活,早上種菜暨在山上散步一小時,晚上在家裡隨興跳一小時的有氧運動;很訝異的是,她的雙足因為嚴重的足底筋膜炎而開刀,也做了整脊、按摩等處置,但是腳痛的問題一直沒改善,她變得不敢出遠門或做運動,對人生覺得很無奈。

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正確走路方法

                走路本來是件很簡單的事,只是大部分的人由於經年累月的錯誤姿勢加上心情的影響,有很高比例的人都在使用錯誤的步態。而走路的姿勢正確與否關鍵在於如何用髖關節抬腿走路,讓走路的動能來自於大腿有力的肌肉,而非膝蓋或小腿。大部分的人走了一輩子的路,卻幾乎沒有人用髖關節走路,反而費力的使用駝背的步態走路,造成膝關節及下肢肌肉過度負擔,並影響到身體的健康。

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