足部健康管理

         身體酸痛對生活在都會區的人而言是早已習以為常，雖然酸痛不會要人命，但卻會嚴重影響到人的情緒、活動能力與健康；在從事足部輔具服務的過程中發現，本來服務的目標為改善足部的問題，然而經常會遇到客人很驚喜的反應，除了腳不痛，腰酸背痛也同時獲得了改善！以下探討腳和身體酸痛的關聯，並由腳尋求解決身體酸痛的方法！

長短腿與脊椎側彎有何關聯

       由於人類是靠雙腳站立走路的動物，如果腳歪掉了，當然骨盆和脊椎也會受影響；人類無法歪著頭走直線，當左右腿因足弓或髖關節異常，產生假性的長短腿，骨盆就會產生歪曲或偏移，並促使身體的姿勢產生扭曲與歪斜做代償，嚴重者會產生脊椎側彎；如果姿勢嚴重歪斜並促使胸腔的器官被壓迫，就容易產生心臟、血壓的毛病，如果是腹腔的器官被壓迫，就容易產生消化系統腸胃的毛病。

大小腳買鞋的困擾 

        很多人在買鞋子的時候，會抱怨自己有大小腳，很難買到尺寸剛好的鞋子！大小腳買鞋時常會困擾；到底要依據大腳或小腳的尺寸買鞋咧？大部份的人買鞋時常依大腳的尺寸採購，而小腳就會變得鬆大而產生不合腳的影響。若是依據小腳買鞋子，就必需找修鞋師父幫忙做擴鞋的服務。臨床上有天生結構大小腳的人很少，大部份都是因左右腳長度有長短，或是姿勢異常而造成假性的大小腳。

為何會有長短腿

矯正鞋墊加運動矯正扁平足

扁平足是遺傳、或是後天的影響 

       參考研究報告發現，都市學童扁平足的機率是鄉村學童的4.2倍；居住在台北市的小朋友，扁平足比例高於南部，在山上居住的小朋友因活動度夠，所以扁平足比例又南部更低；由研究的過程中發現，現代小朋友的扁平足有很高的比例屬於柔軟性扁平足，也就是因受到肌力不足而影響。相關經驗告訴我們，扁平足不是全部都來自遺傳，有很高的比例來自於後天的肌力不足。原因來自於現代小朋友已習慣以車代步，而回家後的活動又以靜態的電腦或電視為主，造成足部缺少活動的機會，因而扁平足的比例也就較昔日高。

         足弓是人體腳部先天的彈簧機構，它是由足底的韌帶和肌肉的緊繃及拉伸所形成；足弓的構造如下圖，由內側縱弓、外側縱弓及橫弓共3個弓所組成。

人的身體運用外側蹤弓來支撐體重及做身體的動態平衡，內側蹤弓則被用來吸收走路時地面產生的衝擊力量；當此三個足弓的平衡出現問題時，不只影響到腳，也進一步影響到下肢關節和脊椎的受力、行走的舒適性和身體肌肉骨骼系統的平衡。

        足弓是人體腳部先天的彈簧機構，它是由足底的韌帶和肌肉的緊繃及拉伸所形成；足弓的構造如下圖，由內側縱弓、外側縱弓及橫弓共3個弓所組成。

拇指外翻足輔具改善方案

已經變形的拇趾外翻，如果不想藉由開刀來解決問題，可以運用下列方法來舒緩腳與鞋子磨損所產生的不適喔或運用輔具與伸展運動做促進健康的處置。

        大部份拇趾外翻的族群，容易會合併有扁平足型，而高弓足的人易於合併膝蓋的問題，但有些特殊族群除了高弓足外，也會出現姆指外翻的問題。最常見的原因是年輕時期是重度的高跟鞋穿著愛好者。

        之所以會有這樣的發現是因為有次醫院辦活動，剛好來了一群從陽明山下來的貴婦們，發現她們同時有著相同類似的拇趾外翻，但卻是高弓足，後來詢問她們一些足部的問題後發現她們的共同點是由年輕至今一直都是長期穿高跟鞋，除了大於拇趾關節的困擾外，還有著膝蓋及身體酸痛的不適。

• 高跟鞋與拇趾外翻有何關聯

         高跟鞋是女生的最愛與最恨，穿上美美的高跟鞋，滿足了很多女人的需求，然而它對足部的傷害也不得不去重視；特別是在日本與台灣的女性，很容易見到因為穿高跟鞋或錯誤鞋具而產生拇趾外翻的個案！以下整理不同程度拇趾外翻的腳形給大家參考

        不同部位所產生的繭也可以觀察到下肢肌力或是鞋具的使用狀況。 例如爪形趾常見於鞋具過大或是足底肌力不足，造成腳趾用力抓地所代償出來的結果；一般於腳趾的底部常會有條狀的厚繭（左圖），或於腳趾關節背面的皮膚產生磨擦的痕跡(右圖)

                  理論上鞋子穿久了，產生磨損是正常的現象；然而，曾經遇到一個小朋友的媽媽抱怨女兒走路容易跌倒，而且鞋子常穿不到二個月就會嚴重磨損（圖左）；檢查穿過的舊鞋後，其實問題的主因出在於小朋友習慣用駝背的姿勢，且腳尖踮腳走路，鞋後跟則由於嚴重拖地而快速磨損。

        不同的足型會於鞋子底部產生不同的磨擦痕跡，因此，藉由比較觀察腳鞋子磨損的部位和嚴重程度，就可以評估出腳部及身體可能發生的疾病。由附圖所見鞋底，不同的腳形所磨擦的部位就會有不同的特徵。

大部份的人對於腳底長繭，或是鞋底產生的磨損視為理所當然，不會在乎它所延伸的問題，或是透露了那些身體健康的訊息。

事實上，在腳底不同部位產生的繭，及左右腳鞋底相同部位不同程度的磨損，可以觀察到很多身體健康與疾病的訊息。

      踮腳尖與翹腳尖不是一種標準的走路方法，但是針對腳蹠底筋膜或是小腿肌群太緊的個案，除了可以使用拉筋器伸展小腿與腳蹠底筋膜，也可以用腳跟或腳尖接地做走路肌力訓練；藉由此二種方法做訓練，可以產生以下不同的效益：

踮腳尖走路：伸展緊繃的脛前肌，訓練加強小腿及腳底肌群的力量。

    拇指外翻的個案常會詢問是否需要開刀做處置的問題，建議可以讓雙腳貼地，接著用手指將二隻大拇趾往中心拉近至極限，就可以觀察大拇趾外翻角度改變的程度；運用此方法可測試大拇趾關節在不開刀的條件下，最大的改善程度，暨了解關節軟組織是否已產生僵硬的現象。有不少拇指外翻足用此測試方法，很訝異的發現彎掉的大拇趾居然變直了！

何謂腓腸肌群

何謂比目魚肌群

比目魚肌位於腓腸肌下面，肌肉上端附著於小腿脛骨與腓骨上、和比目魚肌一起經

何謂膕旁肌群    

    膕旁肌群跨越髖關節和膝關節，主要負責屈曲小腿和伸展大腿的動作；異常時會造成下背肌群緊繃、向前彎腰無法碰到腳趾、膝蓋和大腿前面疼痛及股四頭肌過度受力。膕旁肌群受到傷害的主要原因以久坐為最常見，走路與跑步過度或騎腳踏車過度也會有負面的影響。